摘要:目的:探讨合并膀胱逼尿肌无力(Detrusor underactivity,DU)的前列腺增生患者行激光治疗的安全性及临床疗效。方法:分析我院2017年1月至2019年11月完成的10例激光治疗的合并DU的前列腺增生患者资料。年龄58~88岁(平均74.00岁)。其中长期留置尿管引流尿液1例。前列腺超声测得体积24.1~94.26 ml(平均46.7 ml) 。术前泌尿系彩超、直肠指诊、膀胱镜检查及尿动力检查明确前列腺增生诊断。尿动力学检查结果示最大逼尿肌压力 (Pdet max) 15~49.5 cm H2O(平均35.3 cm H2O),膀胱收缩指数(Bladder contractility index,BCI)21~89,线性被动尿道阻力关系分级(Linearized Passive Urethral Resistance Relation ,linPURR)示3例膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO),6例可疑膀胱出口梗阻,1例无膀胱出口梗阻,排除前列腺癌。观察术中出血情况、手术时间。观察并发症发生情况。观察术前术后国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,I-PSS)、生活质量评分(Qaulity of life,QoL)、最大尿流率(Maximum urinary flow rate,Q max),术后尿管留置时间等。观察及随访术后排尿情况,有无尿潴留及再次置管并发症。结果:10例手术过程顺利,未发现严重脑梗、心梗、血栓、大量出血及周围器官组织损伤等严重并发症。手术时间40~130分(平均70分)。术后留置导尿管时间4~12天(平均5.4天)。术后Q max由术前(4.4±0.6)ml/s增加至(13.9±5.7)ml/s(P<0.05),I-PSS及QoL分别从21.3±6.2和5.1±1.1降到10.8±4.1和1.4±0.7,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后拔尿管后能自行排尿,随访3个月到半年无尿潴留及尿失禁发生。结论:合并DU的前列腺增生患者并非手术治疗的绝对禁忌症,经尿道激光前列腺切除术治疗该类患者是一种安全、有效的微创治疗方法。